Болезнь Рейно представляет собой заболевание сосудов, которое поражает лиц молодого возраста. Впервые эту болезнь в XIX веке описал французский врач Морис Рейно, сегодня она более изучена. Преимущественно болеют женщины, патология встречается после 40 – 45 лет, чаще в местности с холодным климатом. Нужно помнить, что феномен Рейно может быть предвестником такой серьезной системной патологии, как системная склеродермия, красная волчанка. Заболевание тяжело поддается лечению, и чем быстрее его начать, тем быстрее можно добиться хороших результатов.

Причины болезни Рейно

Болезнь Рейно относится к ангиотрофоневрозам, то есть патологии, сопровождающейся спазмом капилляров. В результате повышенного тонуса сосудодвигательных центров спазмируются концевые артерии и артериолы и нарушается микроциркуляция. Заболевание может также развиваться вследствие нарушения функции вегетативных центров гипоталамуса. Существует мнение, что болезнь Рейно является следствием симпатического ганглионеврита или воспаления периферических нервов. Болезнь Рейно является самостоятельной патологией, а синдром Рейно развивается, как правило, на фоне других заболеваний.

Симптомы болезни Рейно

Заболевание в своем развитии проходит 3 стадии:

•  ангиоспастическую,
•  ангиопаралитическую,
•  трофопаралитическую.

В начале болезни после воздействия холода наступает спазм артерий: конечность становится бледной, холодной на ощупь, пальцы рук теряют чувствительность, человек чувствует онемение, ползание мурашек. Приступ может длиться от 3 мин до нескольких часов. Спазм меняется расширением сосудов, возникает сильная боль и жжение, пальцы краснеют, а затем становятся бордовыми, появляется отек межфаланговых суставов. Какой-то палец может вовлекаться в процесс сильнее других. Если спазм длится долго, могут наступить необратимые изменения: кожа становится отечной, блестящей, гладкой, на концах пальцев могут появиться очаги омертвления. Однако обычно спазм проходит самостоятельно, и кожа приобретает первоначальный вид. Приступы могут повторяться с разной периодичностью.

Во второй стадии приступы случаются редко, кожа приобретает устойчивый синюшный оттенок, а при опускании руки вниз становится лиловой. Чувствительность нарушается сильнее и устойчиво: пораженные фрагменты кисти постоянно холодные, пациент жалуется на онемение и сильную боль в пальцах. Эти стадии могут длиться от 2 до 5 лет.

В третьей стадии происходят трофические изменения тканей: появляются участки некроза, язвочки, развиваются панариции. Редко поражается весь палец, обычно зона некроза захватывает одну-две концевых фаланги. После отторжения отмерших тканей образуются язвы; рубцы от них спаяны с костью, деформируют пальцы и нарушают трудоспособность человека.

Методы диагностики болезни Рейно

Для постановки диагноза применяют такие методы исследования:

•  капилляроскопия до и после воздействия холода,
•  пробы с изменением положения конечности,
•  рентгенография шейного отдела позвоночника,
•  рентгенография грудной клетки.

Лечение болезни Рейно

Лечение нужно начинать на ранней стадии заболевания. Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: табакокурение, стрессы. Рекомендуется употреблять горячие напитки, для улучшения кровообращения конечностей выпивать до двух литров жидкости за день. Продукты из морозильной камеры не нужно брать голыми руками. Следует избегать стрессов, совместно с персональным психологом освоить методику аутогенной релаксирующей тренировки, технику общего успокоения и мышечной релаксации. Используется релаксирующий массаж.
Лечение пациенту с болезнью Рейно подбирают индивидуально, комплексная терапия должна проводиться постоянно.

В первой стадии целесообразно подобрать физиотерапевтическое и санаторное лечение, назначить витамины группы В (В1,В6, В12) и РР (никотиновую кислоту). Используют такие физиотерапевтические процедуры:

•  диадинамические токи,
•  ультразвуковая терапия,
•  электрофорез спазмолитиков, ганглиоблокаторов и седативных средств на проекции симпатических узлов,
•  ВЧ терапию на воротниковую зону,
•  низкочастотную магнитотерапию,
•  грязевые, озокеритовые и парафиновые аппликации;
•  бальнеолечение: применяют двух- или четырехкамерные ванны с контрастными температурами, сероводородные и скипидарные ванны.

Санаторное лечение болезни Рейно проводят на курортах с водами, содержащими сероводород: Пятигорск, Немиров, Ключи, Серноводск, Сочи – Мацеста.

Во второй стадии целесообразно проводить стационарное лечение. К предыдущему лечению присоединяют сосудорасширяющие препараты, преимущественно пролонгированного действия: андекалин, падутин в сочетании с оксибаротерапией. Назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови (трентал, реополиглюкин, реомакродекс, курантил, эскузан), влиящие на трофику тканей (солкосерил, актовегин, неробол, ретаболил). Если нет эффекта от медикаментозного лечение, выполняют шейную симпатэктомию.
В третьей стадии в дополнение к предыдущему лечению выполняют химическую или хирургическую некрэктомию, лечение язв, а при необходимости – экзартикуляцию (вычленение) некротизированных фаланг.

Необходимо помнить, что успешное лечение болезни Рейно возможно только в случае своевременной постановки диагноза, подбора индивидуальной медикаментозной терапии и непрерывности комплексного лечения. Однако каждый пациент должен знать, что его жизни в данном случае ничего не угрожает, крупные сосуды в патологическом процессе не задействованы, внутренние органы не поражены. Прогноз для жизни и трудоспособности при этом заболевании благоприятный, для выздоровления – сомнительный.

Автор Максименко Н.Н.