Боль в ухе возникает по многим причинам. Она беспокоит пациентов при наличии воспалительного процесса в наружном, среднем и внутреннем ухе. Рефлекторная боль в ухе бывает при остром тонзиллите (воспалении миндалин), гайморите или воспалении сустава верхней челюсти в результате микробного поражения или без присутствия возбудителей инфекционного процесса.

Отит

Отит – это воспаление уха. Он бывает наружным, средним и внутренним.

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным и разлитым. Ограниченный воспалительный процесс в наружном ухе чаще всего развивается вследствие воспаления волосяных мешочков и сальных желез, которое известно под названием «фурункул». Причиной фурункулов в наружном слуховом проходе чаще всего становится механический фактор – манипуляции шпильками, спичками и прочими предметами, которые повреждают наружный слой кожи.

Это случается не со всеми людьми, а только на фоне выраженной готовности организма человека, что бывает при гиповитаминозе, сахарном диабете и подагре, а также вследствие активации стафилококков или их попадании в ухо. Если в ухе есть хроническое воспаление и в кожу или под нее внедряются различные микроорганизмы, то тоже может начаться наружный отит. Опасность состоит в том, что воспалительный процесс при наружном отите часто не ограничивается слуховым проходом и распространяется на барабанную перепонку.

Средний отит

Известны несколько видов среднего отита:

•  по течению воспалительного процесса – острый отит и хронический;
•  в зависимости от характера отделяемого – гнойный и катаральный.

Насколько будет выражена воспалительная реакция - зависит от способности микроорганизмов вызывать воспаление и состояния факторов защиты человека. Как известно, патологические микроорганизмы, которые активизируются при воспалении слизистой оболочки носа, вызванной вирусами или бактериями, способствуют протеканию воспаления в среднем ухе по типу наслоенной инфекции, повторного инфицирования или же внутренней инфекции.

Как же проникают возбудители воспаления в среднее ухо? Это происходит разными путями: при чихании, кашле или неумелом сморкании, когда микроорганизмы через слуховую трубу попадают из носовой полости в среднее ухо. Такой путь является одним из основных. Иногда инфекция может попасть в среднее ухо с током крови, а иногда, что бывает значительно реже, через поврежденную барабанную перепонку.

Гнойный отит при выраженной агрессивности микроорганизмов и снижении уровня факторов защиты организма человека, наличии хронического заболевания в полости носа и носоглотке, может перейти в хроническую форму.

Одной из форм отита является хронический средний катаральный отит. При этой форме заболевания в полости среднего уха собирается жидкость, похожая на сыворотку крови. Он чаще всего развивается на фоне хронического евстахиита (воспаления слуховой трубы). Поскольку эти два заболевания часто протекают вместе, то их объединяют в сальпингоотит. Причиной хронического евстахиита в большинстве случаев является хроническое воспаление слизистых оболочек носа и гортани, которое называется хроническим ринофарингитом, а острого процесса в среднем ухе – острый ринофарингит.

На этапе острого катарального воспаления, которое происходит в среднем ухе, самочувствие пациентов несколько ухудшается. Их беспокоит резкая боль в ухе, повышается температура тела до невысоких цифр (37,2- 37,4 °С). В среднем ухе возникает воспаление слизистой оболочки без присутствия микроорганизмов с образованием серозного содержимого, но без гноя. Как правило, нарастает шум и ощущение заложенности в ухе. Вследствие сдавления болевых рецепторов выпотом и выраженного отека слизистой оболочки усиливается боль в ухе.

До прободения барабанной перепонки при остром гнойном отите боль в ухе выражена, она становится нестерпимой, отдает в зубы, глотку, шею и глаз. У пациентов значительно снижается слух, усиливается шум в ухе, температура тела становится высокой, достигает 39 °С. При этом в анализе крови присутствуют все признаки, характерные для воспаления. Причиной этим изменениям является нагноение выпота в среднем ухе.

После того как наступает прободение барабанной перепонки, боль в ухе становится менее интенсивной. Это происходит по той причине, что гной выделяется в наружный слуховой проход, и напряжение в барабанной полости уменьшается. Обычно пациенты предъявляют жалобы на наличие в наружном слуховом проходе гноя, шума в ухе и тугоухости. При этом и общее состояние пациента, и температура тела приходят к норме.

Воспаление среднего уха при некоторых инфекционных болезнях

Крайне редко воспаление среднего уха в случае инфекционных заболеваний бывает первичным. Оно чаще всего является осложнением воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или же другого инфекционного процесса. В большинстве случаев оно протекает по типу евстахиита, острого катарального отита или же гнойного среднего отита.

•  При заболевании гриппом характерным является геморрагическое воспаление, которое сопровождается сукровичным отделяемым из уха и кровоизлияниями в барабанную перепонку. Гриппозный отит протекает бурно, с интенсивной болью в ухе и выраженным отравлением организма продуктами жизнедеятельности вирусов.
•  Для воспаления среднего уха при скарлатине характерна выраженная боль в ухе, высокая температура, обильное выделение гноя.
•  Отит бывает и при кори. В этом случае пациенты жалуются на боль в ухе стреляющего характера. При осмотре пациента ушной воронкой можно обнаружить признаки воспаления среднего уха, а в запущенных случаях – истечение гноя.

Достаточно часто воспаление среднего уха распространяется на окружающие ткани: кожу, сосцевидный отросток и околоушную слюнную железу. Как правило, после перенесенного среднего отита на фоне различных инфекционных заболеваний не наступает потери слуха. Конечно же, если вследствие гнойного воспаления происходит разрушение структур среднего уха, то может нарушиться слух.