Что такое крапивница

 Наверное, каждый человек в теплое время года на даче, за городом или в лесу имел возможность познакомиться с травой под названием «крапива». Последствия этого «знакомства» известны всем — это ожоги. Однако мало кому известно, что аналогичные ожоги могут появиться и без контакта с пресловутой крапивой. Имя этому загадочному явлению — крапивница.

Название болезни «крапивница» происходит от латинского слова urtica — «крапива». В большинстве случаев пациентов беспокоят быстро возникающие и бесследно исчезающие (от нескольких минут до несколь­ких часов) «зудящие» красные волдыри. Они четко ограничены и возвышаются над поверхностью кожи.

Обратите внимание, это именно волдыри, а не пятна или пузыри. Очень часто наряду с волдырями возникают отеки различных частей тела, так называемый ангионевротический отек, или отек Квинке. Механизм возникновения отека Квинке аналогичный крапивнице, только в первом случае в пато­логический процесс вовлекаются более глубокие слои кожи.

Крапивница довольно распространенная болезнь, по ста­тистике занимает 15-25% в общей популяции. К счастью, в 60% случаев речь идет об одном единственном в жизни человека эпизоде острой крапивницы. Чаще всего крапивни­ца возникает в первые 20 лет жизни. Женщины страдают ею в 2 раза чаще, чем мужчины.

Для подбора адекватного лечения и выявления причины крапивницу принято классифицировать. Выделяют острую крапивницу, которая длится до 6 недель, и хроническую — более 6 недель.

Острая крапивница чаще вызывается медикаментами, инфекцией или ужалением перепончатокрылых насекомых. Хроническая крапивница связана с разнообразной патологией внутренних органов, например заболеваниями желудоч­но-кишечного тракта, щитовидной железы, пищевой непереносимостью и так далее. В данном случае нужно лечить основ­ное заболевание, как следствие, вылечится и крапивница.

Кроме того, существует так называемая физическая кра­пивница, которая возникает в ответ на физический стимул. В зависимости от вида стимула крапивница делится на: дермографическую, вибрационную, холодовую, тепловую, сол­нечную, холинергическую, аквагенную, крапивницу, вызванную давлением. Попробуем разобраться в каждой из них.

Название дермографической крапивницы произошло от греческого слова derma — «кожа» и grapho — «пишу». Волдыри на теле пациента при такой крапивнице приобретают вид начертанных линий, которые будут сохраняться длительное время.

После давления, на какую-либо часть тела тяжелыми сумками или тугими ремнями, на месте давления возникает волдырь, так проявляется крапивница, вызванная давлением. Вибрационная крапивница возникает при работе, например, с отбойным молотком, то есть при контакте с длительной вибрацией.

Очень часто при контакте с тепловым стимулом возника­ет тепловая крапивница. Холодовая крапивница появляется при контакте с холодом. Однако не стоит думать, что возникновение этого вида крапивницы возможно только в холодное время года. Действительно, чаще всего обострение болезни вызывает минусовая температура, но известны случаи возникновения этой крапивницы в жаркое время года после купания в охлажденном водоеме или непрогретом море.

В летнее время года, вследствие облучения ультрафиолетовыми лучами, существует опасность появления солнечной крапивницы. Известны случаи возникновения волдырной реакции при контакте с водой (после мытья рук, купания в водоемах и т. д.). Это так называемая аквагенная крапивница.

Холинергическая крапивница представляет собой мно­гочисленные волдырные высыпания в ответ на физическую нагрузку, повышение температуры тела, эмоциональную нагрузку.

Причинами собственно аллергической крапивницы могут быть: 

  • пищевые продукты (рыба, орехи, консерванты, красители, усилители вкуса, пиво и т. д.);
  • лекарственные средства (антибиотики, кон-
  • трацептивы, компоненты крови, кровезамени-
  • тели, аспирин, вольтарен и другие);
  • пыльца;
  • бытовые, эпидермальные аллергены;
  • яды насекомых, поступающие в организм при укусах;
  • предметы косметики, бытовой химии,
  • простые химические вещества;
  • вирусы;
  • паразиты;
  • инфекции (хронические очаги инфекции,

 

При соприкосновении с аллергеном может возникнуть так называемая контактная крапивница. Причиной ее появления служат латексные перчатки, мази, растения и так далее. Существует также специальный тип крапивницы — уртикарный васкулит, при котором высыпания сохраняются более 24 часов и оставляют после себя синюшные пятна. Пациентов чаще беспокоит жжение, а не зуд, как при других видах крапивницы. При этом болезнь сопровождается подъемом температуры и болями в суставах.

Отдельно рассматриваются наследственные ангионевротические отеки, из-за дефицита или нарушения одного из ферментов иммунной системы (ингибитора 1-го компонента комплемента), в результате чего пациентов беспокоят отеки.

Как видно из вышеперечисленного, причин возникновения крапивницы множество. Далеко не всегда крапивница в итоге оказывается аллергической. Вот для чего при осмотре пациента с крапивницей нужен детальный сбор анамнеза (сведений об условиях жизни, истории болезни).

Так что же делать, если у вас вдруг возникла крапивница? Во-первых, необходимо обратиться к врачу — аллергологу. Он постарается выяснить причину именно вашей болезни. Для этого нужно будет детально вспомнить, когда именно появилась крапивница, что вы в тот момент делали, что ели, были ли в городе, за городом или заграницей, пребывали ли на солнце и так далее.

Обязательно нужно получить сведения о наличии у вас сопутствующей патологии, заболеваний внутренних органов и аллергических заболеваний. Также необходимо отметить, как долго у вас держится волдырь, увеличивается или уменьшается он в объеме. Все это нужно для установления правильного диагноза и, соответственно, назначения адек­ватного лечения.

Что касается самого лечения, в первую очередь необходимо исключить причинно значимый аллерген, то есть причину вашей крапивницы. Первый шаг на пути к выздоровлению — диета. Если вы не знаете, на какой именно продукт возникли высыпания, врач-аллерголог определит его и подберет вам индивидуальную диету.

Существуют общие советы для лечения некоторых видов крапивницы. Если у вас холодовая крапивница, необходимо ограничить пребывание на холоде, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки. При дермографической крапивнице откажитесь от тесной одежды и т. д.

Из лекарственных средств на первое место выступают ан­тигистаминные препараты, они являются основой лечения острой и хронической крапивницы. В случае, если крапивница не поддается антигистаминным препаратам, возникает необходимость применения гормональных лекарственных средств. Обязательно также лечение сопутствующей патоло­гии внутренних органов.

Нужно отметить, что зачастую крапивницу приходится лечить длительное время, так как она может принимать волнообразное течение. Либо не всегда удается найти причинно значимый аллерген, поэтому настройтесь на се­рьезную, порой продолжительную совместную работу, ко­торая непременно приведет вас к победе над крапивницей. Будьте здоровы!

 

Врач-аллерголог Щупляк Е. Р. КМЛДО 2 гор.больница, Аллергологический центр СКАЛ.