Метаболический синдром – это комплекс патофизиологических процессов в организме, который приводит к повышенному риску сердечно-сосудистой патологии. При данном состоянии нарушается обмен веществ в организме, образуется избыточная масса тела, снижается реакция тканей на инсулин при его достаточном количестве, меняется жировой обмен, повышается артериальное давление, нарушается постоянство внутренней среды и присутствует воспалительный процесс, который себя внешне не проявляет.

Метаболический синдром. Причины и развитие

Основная причина метаболического синдрома – нарушение переработки глюкозы в скелетных мышцах, печени и жировой ткани. Он развивается в несколько стадий. Вначале у человека, который ведет неправильный образ жизни (употребляет много продуктов, содержащих избыточное количество животных жиров, мало двигается и подвергается стрессам) и имеет генетическую предрасположенность к ожирению, жир откладывается в области живота и бедер. На этом этапе процесс переработки глюкозы не нарушается, количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, достаточное.

Тем не менее, в организме происходят такие изменения, которые приводят к тому, что сердце начинает чаще сокращаться. Оно выбрасывает за одну минуту больший объем крови, чем в норме. Это вызывает спазм сосудов, расположенных на периферии, и повышение артериального давления. При повышенном артериальном давлении реакция тканей на инсулин ухудшается. В организме остается невостребованный инсулин, который приводит к задержке в тканях жидкости.

При повышенном содержании инсулина нарушается и жировой обмен. Жиры начинают быстрее расщепляться в жировых клетках, а это приводит к увеличению содержания в крови «плохого» холестерина. На протяжении пяти лет эти процессы проходят без нарушения обмена глюкозы. Затем количество инсулина в крови снижается, а уровень глюкозы повышается.

Благодаря повышенному содержанию в организме жиров печень вырабатывает избыточное количество глюкозы, транспорт которой вовнутрь клеток нарушается. В это время усиливаются процессы воспаления, образования в кровеносной системе сгустков крови (тромбов), нарушается деятельность внутренней оболочки артерий. Эти процессы завершаются спустя десять лет после начала заболевания.

Диагностика метаболического синдрома

Диагноз «метаболический синдром» врачи ставят в том случае, когда присутствуют три из пяти факторов заболевания:

•  избыточная масса тела с наличием большого количества жира в области живота (висцеральное ожирение);
•  повышенное артериальное давление;
•  чрезмерное содержание триглицеридов и «плохого» холестерина;
•  низкий уровень «хорошего» холестерина,
•  повышенное содержание глюкозы в крови.

Наиболее часто встречаются такие проявления метаболического синдрома, как избыточный вес и повышенное артериальное давление. Во многих случаях нарушение обмена веществ может привести к заболеваниям сердца и сосудов. Люди, страдающие нарушением обмена веществ, значительно чаще болеют инфарктом, инсультами, атеросклерозом. Метаболический синдром часто способствует развитию сахарного диабета.

Для того чтобы поставить диагноз «метаболический синдром», следует провести такие исследования:

•  взвешивание пациента;
•  измерение его роста;
•  измерение окружности талии;
•  вычисление индекса массы тела;
•  определение глюкозы в крови;
•  снятие кардиограммы;
•  измерение артериального давления;
•  биохимические анализы крови;
•  определение уровня холестерина в крови;
•  выполнение общего анализа мочи;
•  исследование крови на содержание гормонов.

Подходы к лечению метаболического синдрома

Для лечения метаболического синдрома необходимо применить комплексный подход:

•  снизить массу тела;
•  достичь хорошего уровня обмена веществ в организме;
•  нормализовать артериальное давление;
•  предупредить осложнения со стороны сердца и сосудов.

Прежде всего, пациенту необходимо изменить стереотипы образа жизни. Ему следует правильно питаться, отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков, повысить физическую активность, заняться умеренным спортом. Иногда массу тела приходится приводить в норму при помощи медикаментов или операций. Сегодня лучшим препаратом для снижения массы тела, который не оказывает побочных эффектов и не влияет на психику человека, считается орлистат. При ожирении третей степени, когда индекс массы тела больше 40 (рассчитать индекс массы тела), консервативные методы лечения ожирения, к сожалению в 90% не эффективны. Поэтому таким пациентам показано хирургическое лечение.

Для лечения ожирения и метаболического синдрома хирургическим путем применяют несколько операций:

•  бандажирование желудка;
•  ушивание желудка;
•  уменьшение размеров желудка путем рукавной гастропластики;
•  шунтирование желудка.

Наиболее эффективные операции рукавная гастропластика и шунтирование желудка. Этот новый раздел операций получил название метаболическая хирургия.

Консервативное лечение метаболического синдрома направленно на повышение чувствительности тканей к инсулину при помощи лекарственных препаратов. В норме уровень глюкозы в крови натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л, а после еды – 7,5 ммоль/л. Для нормализации обмена углеводов назначают такие препараты:

•  бигуаниды (метформин);
•  тиазолидиндионы (росиглитазон);
•  ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза).

Следует добиться нормализации обмена жиров, вырабатывания большего количества «хорошего» холестерина и уменьшения «плохого». С этой целью пациентам назначают такие лекарственные препараты: статины, фибраты, никотиновую кислоту.

Лечение повышенного артериального давления при метаболическом синдроме имеет свои особенности: препараты, понижающие давление, не должны влиять на обмен веществ. В этом случае лучшими считаются те медикаменты, которые улучшают обмен жиров и глюкозы. Артериальное давление необходимо снизить до уровня 140/90 мм. рт. ст., поскольку только при таком давлении уменьшается риск развития инфаркта и инсульта.
Для лечения пациентов с метаболическим синдромом преимущественно назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антагонисты рецепторов ангиотензина II. Они не влияют негативно на обменные процессы в организме человека и защищают внутренние органы. Также эти препараты снижают риск развития сахарного диабета.

Для лечения повышенного артериального давления при метаболическом синдроме также применяются недигидропиридиновые и дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Лицам, страдающим метаболическим синдромом, желательно не назначать бета-блокаторов, поскольку они негативно сказываются на чувствительности клеток к инсулину.
Для того чтобы излечить пациента от метаболического синдрома, потребуется немало усилий врача и пациента. Лечение этого заболевания проводится на протяжении продолжительного времени.